Хирургическое лечение тазобедренного сустава в Швейцарии.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава - одна из наиболее успешных операций в ортопедии.

При этом удаляется пораженная головка и часть шейки бедра.
Затем естественная впадина тазобедренного сустава фрезеруется, и искусственная впадина фиксируется в тазу.
Затем в бедренной кости рассверливается гильза, в которую вставляется ножка.
Затем к ней присоединяется головка протеза, и искусственный тазобедренный сустав срастается.
Для обеспечения стабильности протеза при правильной длине ноги и напряжении мышц необходимо обратить внимание на правильный размер и расположение компонентов протеза.
Это определяется для каждого пациента на основании рентгеновского снимка перед операцией, чтобы затем во время операции можно было осуществить индивидуальное планирование.

Для установки протеза используется почти исключительно передний малоинвазивный подход. Этот подход считается наиболее щадящим способом доступа к тазобедренному суставу, тем более что он проходит в естественном слое между мышцами и поэтому не оставляет соответствующих повреждений мышц. В качестве альтернативы может быть рассмотрен латеральный или задний подход к тазобедренному суставу, но он предполагает частичное отсоединение и прикрепление мышц.

Основное внимание в современных малоинвазивных хирургических методиках уделяется тому, чтобы избежать повреждения мягких тканей. В большинстве случаев достаточно даже короткого кожного разреза (<10 см). Несколько лет назад вместо классического продольного разреза при переднем подходе швейцарские врачи также ввели поперечный разрез: так называемый разрез "бикини". Он проходит по линиям натяжения кожи и дает более привлекательные с косметической точки зрения рубцы, которые легче скрыть под нижним бельем - отсюда и название.

Операции на бедре проводятся либо под общим наркозом, либо под частичной анестезией вблизи спинного мозга (спинальная анестезия). Операция занимает около 1 часа.

Как правило, сразу после операции на прооперированное бедро можно давать полную нагрузку.

Материал протезов тазобедренного сустава

Ножки протезов тазобедренного сустава изготавливаются из различных металлических сплавов (титан, кобальт-хром). Сама головка протеза изготавливается из керамики или металла и устанавливается на конус ножки. Различные размеры и геометрия имплантатов позволяют точно воссоздать индивидуальную анатомию. Чашка также изготавливается из металлического сплава (обычно титана) и оснащается керамической или пластиковой (полиэтиленовой) вставкой. Эти материалы очень хорошо переносятся организмом - аллергия на титан, керамику или полиэтилен практически не встречается.

В настоящее время при хорошем качестве костной ткани предпочтение отдается бесцементным имплантатам из титановых сплавов. Такие имплантаты прочно фиксируются в кости (первичная стабильность). Затем в течение 4-8 недель кость нарастает на пористую титановую поверхность и дополнительно фиксирует имплантат (вторичная стабильность). Если кость хрупкая (например, при остеопорозе), то в качестве альтернативы используется цементный протез. В зависимости от типа протеза он может иметь медиальную опору (воротник) или использоваться без воротника.

Послеоперационный уход и реабилитация

Первые шаги на тростях делаются в день операции под руководством физиотерапевта. Пациент может покинуть клинику через 2-4 дня. Ожидается, что тенденция к сокращению сроков госпитализации сохранится.

При малоинвазивных хирургических методах, применяемых сегодня, трости необходимы только в течение 2-4 недель. Однако в зависимости от метода операции в течение первых нескольких недель необходимо соблюдать определенные меры предосторожности и правила поведения, касающиеся определенных движений и переноски тяжестей.

Обычно мы используем рассасывающиеся швы, которые не нужно снимать. После первого осмотра у хирурга (обычно через 6 недель) можно постепенно увеличивать подвижность суставов и нагрузку.

Период нетрудоспособности составляет от 3 до 12 недель, в зависимости от физической нагрузки на работе.

После пребывания в стационаре рекомендуется физиотерапевтическое лечение.

Ее целью является быстрое восстановление функции тазобедренного сустава. Вначале улучшается подвижность и координация, затем сила. Интенсивность упражнений постоянно адаптируется к текущим возможностям нагрузки и индивидуальным целям.

Возобновление занятий спортом должно происходить после консультации с врачом и физиотерапевтом. Вождение автомобиля обычно становится возможным через 4-6 недель, когда отпадает необходимость в использовании тростей.

Перспективы успеха

Некоторый остаточный мышечный дискомфорт может считаться нормальным явлением в течение 2-3 месяцев после операции. Многие пациенты могут испытывать незначительный первоначальный дискомфорт в паховой области, что может быть связано, например, с давлением ретракторов на определенные мышцы. Обычно этот дискомфорт полностью исчезает. Наибольший прогресс отмечается в первые шесть месяцев, а в дальнейшем происходит дальнейшее улучшение. Окончательный результат обычно достигается через два года.

Установка тотального протеза тазобедренного сустава - одна из самых успешных операций в ортопедии. Сегодня это стандартная рутинная операция с наилучшими результатами, поэтому ее называют "операцией века". Однако она по-прежнему требует опыта и внимательности.

Более 96% наших пациентов говорят, что они довольны своим лечением через 6 месяцев после операции.

Свяжитесь с нами для организации вашего лечения в Швейцарии.
Contact (uniqueservices.ch)